众惠财产相互保险社老年人重大疾病医疗保险(普惠款)条款

2020-05-28 20:21:53 作者: -

二十五、肿瘤靶向疗法:指在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌点来设计相应的靶向治疗药物,利用具有一定特异性的载体,将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位攻击癌细胞的疗法。本合同所指的靶向治疗药物需符合法律、法规要求并经过国务院药品监督管理部门批准用于临床治疗。

二十六、专科医生:专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

二十七特种药品:具有国务院药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的癌症治疗所需药物,包括化学治疗药物、内分泌药物、小分子靶向药物、大分子单抗类药物、免疫治疗药物以及癌症治疗辅助用药。

二十八、处方:指由注册的执业医师和在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

二十九、本社指定的药品清单:指在保险人有关保险单、保险凭证、批单或批注中列明的药品清单。指定药品清单中药品的适应症以国务院药品监督管理部门批准的药品说明书为准。

三十、本社指定或认可的药店:经本社审核认可,能够满足下列全部条件,为被保险人提供恶性肿瘤药品处方审核、购药或配送服务的药店,具体以本社官网上公示的药店名单为准。保险期间内本社可以调整指定药店名单,指定药店变更将在合作渠道网站公示,具体网址在保险单中载明。

(1)取得国家药品经营许可证、GSP认证;

(2)具有完善的冷链药品送达能力;

(3)提供专业的药品资讯、患者教育、追踪随访、慈善赠药服务;

(4)该药店内具有药师等专业人员提供服务;

(5)具有或者正在申报当地城乡居民大病医疗保险定点资质的、由大型医药公司经营的全国性连锁药店。

三十一、第三方服务商:本社授权的为保险用户提供处方审核及药事服务的机构。

三十二、购药凭证:保险理赔审核通过之后,第三方服务商通过平台派发给用户可用于在第三方服务商合作药房领取保险赔付药品的凭证。

三十三、本社指定或认可的慈善机构;指依法成立、符合《中华人民共和国慈善法》规定,以面向社会开展慈善活动为宗旨的非营利性组织机构。慈善机构可以采取基金会、社会团体、社会服务机构等组织形式。

三十四、无有效驾驶证驾驶:

被保险人存在下列情形之一者:

(1)无驾驶证或驾驶证有效期已届满;

(2)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符;

(3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车,实习期内驾驶的机动车牵引挂车;

(4)持未按规定审验的驾驶证,以及在被暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车;

(5)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证,驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书;

(6)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。

三十五、无有效行驶证:指下列情形之一:

(1)机动车被依法注销登记的;

(2)无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证的机动交通工具;

(3)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

三十六、既往症:指被保险人在保单生效日之前所患的已知的疾病或症状。

三十七、潜水:指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动或作业。

三十八、攀岩:指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

三十九、武术:指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

四十、特技:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能的职业或进行此类活动。

四十一、探险:指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为,如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动。

四十二、感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。

四十三、中国大陆境外:指中华人民共和国领土之外的地区以及香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区。

四十四、保险金申请人:指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。