个人重大疾病医疗保险(D款)条款

2021-01-29 11:39:14 作者: -

(六十八)Ⅲ度房室传导阻滞

指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞,不能正常地传到心室的心脏传导性疾病,须满足下列所有条件:

1.心电图显示房室搏动彼此独立,心室率<40次/分钟;

2.出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现;

3.必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能,且已经放置心脏起搏器。

(六十九)细菌性脑脊髓膜炎导致的永久性神经损害

指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变,且导致永久性神经损害,持续90天以上,并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水的损害,且上述症状持续180天以上仍无改善迹象。

(七十)严重感染性心内膜炎

因感染性微生物引致的心脏内膜炎症,并满足下列全部条件:

1.以下方法之一检查结果为阳性,证实存在感染性微生物:

(1)经培养或者组织检查证实赘生物或者心脏内脓疡有微生物;

(2)组织检查证实赘生物或者心脏内脓疡有活动性心内膜炎;

(3)分别两次血液培养证实有微生物,且与心内膜炎符合。

2.出现明显的心功能障碍,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级。

药物滥用者所患感染性心内膜炎不在保障范围内。

(七十一)严重骨髓异常增生综合征

骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组骨髓克隆增生异常的疾病,表现为无效造血、难治性血细胞减少,有转化为急性髓系白血病的风险。被保险人根据外周血和骨髓活检被明确诊断为骨髓增生异常综合征,并须满足下列全部条件:

1.FAB分类为难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB);

2.根据“骨髓增生异常综合征修订国际预后积分系统(IPSS-R)”积分≥3,属于中危及以上组。

(七十二)心脏粘液瘤切除手术

指为了治疗心脏粘液瘤,实际被实施了开胸心脏粘液瘤切除手术。

经导管介入手术治疗不在本合同保障范围内。

(七十三)溶血性尿毒综合征

一种由于感染导致的急性综合征,引起红细胞溶血,肾功能衰竭及尿毒症。溶血尿毒综合征必须由血液和肾脏专科医师诊断,并且满足下列所有条件:

1.实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜;

2.因肾脏功能衰竭实际实施了肾脏透析治疗。

任何非因感染导致的溶血性贫血,如:自身免疫性溶血性贫血、与红细胞膜缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等,不在保障范围内。

(七十四)肺淋巴管肌瘤病

是一种弥漫性肺部疾病,主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生,须满足下列全部条件:

1.经组织病理学诊断;

2.计算机断层扫描(CT)显示双肺弥漫性囊性改变;

3.血气提示低氧血症。

疑似肺淋巴管肌瘤病除外。

(七十五)肺泡蛋白质沉积症

指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病,胸部X线呈双肺弥漫性肺部磨玻璃影,病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质,本病必须由专科医生确诊,并且实际实施了肺灌洗治疗。

(七十六)小肠移植

指因疾病或外伤导致严重小肠损害不得不切除三分之二以上肠段,为了维持生理功能的需要已经实际实施了小肠的同种(人类)异体器官移植手术。

(七十七)疾病或外伤所致智力障碍

指因严重头部创伤或者疾病造成智力低于常态,智力商数(IQ)不高于70。须满足下列全部条件:

1.造成智力低常的严重头部创伤或者疾病发生在6周岁以后(以入院日期为准);

2.由本社认可的专科医生确诊由于严重头部创伤或者疾病造成智力低常;

3.由本社认可的专职合格心理检测工作者根据年龄采用对应的智力量表检测证实智力低常,心理测验工作者必须持有心理测量专业委员会资格认定书;

4.智力低常自确认之日起持续180天以上。

(七十八)Brugada综合征

被保险人必须由三级医院心脏专科医生明确诊断为Brugada综合征,并且满足下列所有条件:

1.有晕厥或心脏骤停病史,并提供完整的诊疗记录;

2.心电图有典型的I型Brugada波;

3.已经安装了永久性心脏起搏器。

(七十九)严重面部烧伤

指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80%或80%以上。

(八十)亚急性硬化性全脑炎

是由麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢病毒感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。须满足下列所有条件:

1.必须由三级医院诊断,临床检查证实脑电图存在周期性复合波、脑脊液Ƴ-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高;

2.被保险人出现运动障碍,永久不可逆丧失自主生活能力,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

(八十一)脊髓小脑变性症

该病是一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的与遗传有关的疾病。须满足下列所有条件:

1.脊髓小脑变性症必须由三级医院诊断,并有下列所有证据支持:

(1)影像学检查证实存在小脑萎缩;