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恶性肿瘤特药药品福利服务,期限为自会员首次确诊癌症之日起,不超过五年。会员恶性肿瘤特药药品费用,须由重大疾病医疗保险责任先行赔付。
会员健康保险服务中,会员作为被保险人的重大疾病医疗保险(下称“重大疾病医疗保险”)生效后,如果会员在本合同生效期间内出现《保险条款》约定的保险事故,在符合《保险条款》规定的目录内恶性肿瘤指定药品费用保险金赔付条件并已获得赔付的前提下,会员通过400客服电话提出购药申请并经万户良方指定的第三方服务商审核适应症、用法、用量(以药品的产品说明书为准)和耐药性后,会员在指定药店购买药品目录内癌症自费药,可获得药品福利折扣,即会员持处方在指定药店购买目录内药品只需要支付药品原价格的30%,但每次处方计量不超过1个月,药品价格剩余的70%为本福利服务提供的恶性肿瘤特药福利。每个会员每年获得的药品目录内的恶性肿瘤特药在指定药店购药福利折扣总额不超过10万元。如会员未提交购药申请或购药申请未经审核批准的,万户良方有权拒绝提供恶性肿瘤特药药品福利。
万户良方有权每年对目录药品进行更新,药品目录和指定药店将于每年1月1日于万户良方网站(www.wanhuhealth.com)或微信“万户健康”服务号中进行公示,本合同所列指定药品清单2020年12月31日前有效。
重大疾病医疗保险约定的保险事故发生后:
1、对于保险责任期间内的恶性肿瘤指定药品费用:会员须先在会员健康保险服务中的重大疾病医疗保险保障内申请赔付,会员未获得保险赔付的,该会员不能获得本恶性肿瘤特药药品福利服务。恶性肿瘤指定药品费用保障赔付金额达到保险金额后,在本恶性肿瘤特药药品福利服务期限内,会员继续按照上述约定享有后续治疗用药的折扣福利。
2、保险责任因保险责任期限届满或赔付的金额超过保险金额而终止的,保险责任终止后的后续治疗,在本恶性肿瘤特药药品福利服务期限内,会员继续按照上述约定享有目录范围内的治疗用药折扣福利。
恶性肿瘤特药药品福利服务药品目录 (2020年)
序号 |
商品名 |
药品名 |
厂家 |
1 |
乐卫玛 |
甲磺酸仑伐替尼胶囊 |
卫材 |
2 |
英飞凡 |
度伐利尤单抗注射液 |
阿斯利康 |
3 |
可瑞达 |
帕博利珠单抗注射液 |
默沙东 |
4 |
百泽安 |
替雷利珠单抗 |
百济神州 |
5 |
则乐 |
尼拉帕利 |
再鼎医药 |
6 |
爱必妥 |
西妥昔单抗 |
德国默克 |
7 |
欧狄沃 |
纳武利尤单抗注射液 |
施贵宝 |
8 |
艾瑞卡 |
注射用卡瑞利珠单抗 |
恒瑞 |
9 |
利普卓 |
奥拉帕利片 |
阿斯利康 |
10 |
达伯舒 |
信迪利单抗注射液 |
信达生物 |
11 |
捷恪卫 |
磷酸芦可替尼 |
诺华制药 |
12 |
全可利 |
波生坦片 |
艾可泰隆 |
13 |
奥巴捷 |
特立氟胺片 |
赛诺菲 |
14 |
拓益 |
特瑞普利单抗注射液 |
君实 |
15 |
格列卫 |
伊马替尼 |
诺华制药 |
16 |
费蒙格 |
注射用醋酸地加瑞克 |
辉凌 |
17 |
芙仕得 |
氟维司群注射液 |
阿斯利康 |
18 |
多美素 |
盐酸多柔比星脂质体注射液 |
石药欧意 |
19 |
爱谱沙 |
西达本胺片 |
深圳微芯 |
20 |
乐唯欣 |
注射用盐酸苯达莫司汀 |
正大天晴 |
21 |
福可维 |
盐酸安罗替尼胶囊 |
正大天晴 |
22 |
泰瑞沙 |
奥希替尼 |
阿斯利康 |
23 |
达希纳 |
尼洛替尼 |
诺华制药 |
24 |
艾瑞妮 |
吡咯替尼 |
江苏恒瑞 |
25 |
爱优特 |
呋喹替尼 |
和记黄埔 |
26 |
艾坦 |
阿帕替尼 |
江苏恒瑞 |
27 |
泰欣生 |
尼妥珠单抗注射液 |
百泰生物 |
28 |
多吉美 |
甲苯磺酸索拉非尼片 |
拜耳 |
29 |
泰立沙 |
甲苯磺酸拉帕替尼片 |
葛兰素史克 |
30 |
泰舒乐 |
安立生坦片 |
正大天晴 |