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肝病已经是我国的高发疾病。在我国人群中，甲肝流行率已经高达80%左右。全世界乙肝病毒携带者约3.5亿，我国就占了其中1亿左右；而我国丙肝病毒阳性患者所占的比例也达到了1%~3%。 一旦感染了甲肝、乙肝或丙肝并演变成为为重型肝炎患者时，肝脏就会反复处于发炎状态，进而导致肝硬化，最终发展为肝癌，这就是经典的肝炎-肝硬化-肝癌的进化三部曲。 肝炎的分类 生活中我们所说的肝炎，多为肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。病毒性肝炎又可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝5种类型。其中，被人提及最多的便是乙肝。 甲型、戊型肝炎：经胃肠道传播，可治愈，不易转为慢性； 乙型、丙型、丁型肝炎：主要经血液、体液传播，部分病例可演变为慢性感染，很难治愈。 患上肝炎的5大信号！ 1脸色灰暗发黄 肝脏出现问题的人，一般脸色都容易发黄，并表现为面部灰暗发黄、皮肤干燥，甚至身体手肘膝盖等部位，容易出现色素沉淀，眼周黑眼圈严重。 如果有这样的情况，可能就要注意自己的肝脏是不是出现问题了，这可能是肝脏疾病的先兆，需要多多注意平时的饮食习惯和生活作息是否规律。 2蜘蛛痣 蜘蛛痣和普通的黑痣不同，它是皮肤小动脉末端分支扩张之后引起的血管痣。乍看起来像红色的蜘蛛，所以叫蜘蛛痣。蜘蛛痣常出现在前胸、肩、手背这些地方。 有很多研究数据表明，蜘蛛痣和肝脏组织病变有一定的关系。所以当身体出现蜘蛛痣时，就需要注意一下肝脏问题了。 3眼白发黄 如果出现眼白发黄，那么可能是肝脏受损所引起的。眼白发黄很大原因是因为黄疸症，而黄疸也正是肝脏受损的标志之一。黄疸不但能使皮肤发黄严重，眼白也会出现异常。 4小便呈茶色 一般人如果摄入水分过少，尿液会呈黄色。而长期喝酒人群则容易导致肝脏受损，并引起酒精性肝损伤或肝炎，使得尿液会黄得像浓茶一样甚至是咖啡色。如果出现这种状况，就要怀疑是否得了酒精性肝损伤或者肝炎了。 5食欲不振 如果长期喝酒，但食欲却不怎么样，甚至会出现反胃、恶心、腹泻等情况，就要引起注意了。因为，这些症状虽有可能是胃部疾病所引起的，但也有可能是长期喝酒导致的肝脏受损引起的。如果长期大量喝酒，并且也有出现食欲问题，最好及时进行检查。 肝炎预防方法 1、预防甲肝与戊肝 饮食干净卫生 甲型肝炎主要是通过粪——口途径进行传播，进食被甲肝病毒污染的食物或没有煮熟的贝类，均可能感染甲肝。因此预防重点在于6个字“饮食干净卫生”，不要喝来路不明的水，不要吃没有煮熟、煮透的海产品。 2、预防乙肝 接种疫苗 血液传播、母婴传播和性接触传播，是造成乙肝感染的三大途径。最有效的预防方法就是：接种乙肝疫苗。另外不要随便输血或打针。对于乙肝病毒携带者，应该定期复查乙肝病毒及肝功能。 3、预防丙肝 拒绝共用剃须刀、牙具 丙型肝炎的传播途径与乙肝相似，预防的关键在于不要共用剃须刀、牙具，进行纹身、打耳洞和理发，用具必须严格消毒。而丙肝阳性的孕妇，应该避免羊膜腔穿刺，分娩时间尽量要短，防止新生儿沾到母体的血液。
2020-08-17
饮食在慢性肝病患者的治疗中扮演很重要的角色，合理饮食可以起到保肝护肝的作用，反之则容易伤肝、加重病情，所以今天我们谈谈慢性肝病患者在日常生活中的饮食宜忌。 一般人群饮食结构 一般人体所需包括三大营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪）、适当维生素、微量元素、水等。 第一，蛋白质。蛋白质是人体一切细胞组织的物质基础。正常人一般每日摄入蛋白量每日所需膳食总能量的10-15%。 第二，碳水化合物。中国营养学会推荐我国居民的碳水化合物的适宜摄入量（除2岁以下的婴幼儿外）占膳食总能量的55%-65%。 第三，脂肪。脂肪具备储脂、供能，提供必需脂酸，促进脂溶性维生素吸收，热垫作用，保护作用等，为人体不可或缺的营养物质。正常人一般每日摄入脂肪每日所需膳食总能量的20-30%。 第四，维生素、微量元素。保证新鲜蔬菜和水果的摄入，为人体提供一些维生素和微量元素，有利于身体健康。 第五，水。水为生命之源，正常人每天应该保证1500毫升的水。 慢性肝病病人饮食宜忌 肝病病人饮食上应以优质蛋白质为主，适量碳水化合物、脂肪、维生素等，还需注意饮食宜易消化、少辛辣刺激，严禁饮酒。 1、优质蛋白质：肝病患者因肝细胞受损，机体免疫功能降低，需要蛋白质进行营养支持，并增强免疫功能。所以在保肝治疗时要进行优质高蛋白饮食，一般每日摄入蛋白质97.5-130克（但有肝性脑病及肝性脑病风险者要严格限制蛋白质的摄入量），如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、大豆及豆类等。动物肝脏虽然蛋白质含量较高，但胆固醇、嘌呤含量也很高，食用后会加重肝脏负担，引起不良后果。 2、适量碳水化合物、脂肪、维生素等，避免高能量、高油脂、高脂肪、高盐分的食物。 碳水化合物分为可消化利用和不可消化利用，其中前者是人体能量的主要来源，其除了供能外，还参与机体组成或构成重要的生命物质，参与肝脏的解毒功能，且能起到节约保护蛋白质的作用。可利用碳水化合物主要的食物来源有：谷类、薯类、杂豆类、鲜果及干果类等。 脂肪主要在肝脏中进行代谢。肝病患者因肝脏功能受损，为避免加重肝脏负担，要适当控制油、脂的摄入。如脂肪肝患者，更应严格控制油脂的摄入量，同时，日常食用油上应多选择以单不饱和脂肪酸为主的植物油如橄榄油、菜籽油、茶油、各种坚果油（除核桃油）等，少食用动物油如猪油、牛油、羊油等。另外，肝病患者还需避免摄入过多反式脂肪酸以危害身体健康，如饼干、蛋糕、面包、冰淇淋、人造奶油、固体菜油、人造黄油等。 高能量、高油脂、高脂肪、高盐分的食物均会加重各脏器负担，因此要注意避免。 3、饮食要易消化，也可以少食多餐。对于肝硬化患者，为防消化道大出血，还需注意勿吃坚硬粗糙食物，建议软食甚或（半）流质饮食，进食过程中要细嚼慢咽，帮助消化吸收。 4、少辛辣刺激主要指少吃姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、芥末、腌卤制品等食物。 5、严禁饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外，因此要严禁饮酒及喝含酒精的饮料，以免加重对肝脏的损害。 6、水。慢性肝病患者饮水量要据情况适当调整，如肝腹水患者就要注意限制水的摄入，以免加重腹水。 以上就是慢性肝病患者的饮食原则。不过不同肝病的饮食会根据具体情况适当调整。 缺乏某种营养会有什么表现呢？ 人体缺乏蛋白质的主要表现有：头发枯黄、断裂，指甲易裂、易断、生倒刺，肌肉松弛、缺乏弹性，皮肤粗糙、无光泽，手脚冰凉，抵抗力低、易感冒，胃肠功能差、消化不良，严重缺乏可导致水肿，消瘦，儿童体型矮小，易疲劳、活动能力不足等。 缺乏维生素C的表现有：面色苍白、食欲减退、抑郁、倦怠无力、皮肤淤点、容易出血、月经量过多等。 缺乏钙的表现有：容易激动、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐、肌肉痛等。 缺乏钾的表现有：肌无力，心律不齐，肠麻痹如厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。 慢性肝病患者出现一些肝病相关症状，饮食上要注意什么呢？ 除了上述营养缺乏需相应针对性补充外。肝病患者还常出现肝病相关症状。如腹胀，若单纯腹胀，饮食上宜减少产气食物如牛奶、甜食的摄入，若肝腹水引起腹胀，则要控制水钠的摄入。 又比如有贫血的肝病患者，应该重点补充一些富含铁红素的食物，如动物内脏，红肉类的食物。同时也可以补充一些铁蛋白制剂，或者铁剂。 另外，肝病患者常常容易出现肝源性肠道疾病，如肝源性腹泻。因此，维持肠道的健康对肝病患者也很重要。可以通过补充适量的益生元/菌和优质的膳食纤维来改善。前者除了直接补充益生元/菌制剂，还可以适当饮用酸奶，后者可通过食用新鲜的蔬菜水果来补充。 总结：慢性肝病患者日常生活中可以通过合理的饮食达到一定的保肝护肝的的作用，但如果饮食不能调节的情况就应该及时就医，准确评估，合理用药。
万户健康 2020-06-29
52岁的刘先生一个月前断断续续感到右边肋骨下方有点疼痛，那个时候，他并不知道这意味着什么，直到有一天，周围人突然问起“你有没有注意到，你的皮肤，还有眼睛都黄的有些不正常啊！“ 抱着怀疑刘先生前往医院检查，这才发现已经是原发性肝癌晚期，而从最初在单位体检中查出脂肪肝到现在的肝癌晚期，刘先生只花了五年时间，五年，便没有了回头路，五年间刘先生和大多数体检查出脂肪肝的人一样，认为脂肪肝没什么症状，也没什么痛苦不需要太把它当回事儿，可现在，他失去了手术的机会… 说起脂肪肝，如今也算得上是一种“时髦”病，随着生活质量的提升，大鱼大肉敞开吃，全球每100个成年人中就有20～30例脂肪肝患者，在肥胖症患者中，这一比例更是高达60%～90%，我们国家是肝病大国，每年死于肝病的有30万。 脂肪肝的定义，就是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。正常肝脏脂肪含量是2~4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。 正常的肝脏是暗红色的，而右边的脂肪肝是黄色的，像一大坨黄油，细胞里面黄色的就是脂肪粒，而且可以看到，脂肪肝体积比正常肝脏明显更大。而如果到了疾病的后期，肝脏就会逐渐缩小，进入肝硬化阶段，那这个时候疾病就是非常严重的了。 脂肪肝恶变过程 ⬇︎单纯性的脂肪肝 脂肪在肝脏堆积，首先形成单纯性的脂肪肝，影像表现出肝实质的密度衰减，但属于可逆的状态，经过饮食、运动的调整可以恢复正常。 ⬇︎脂肪型肝炎 进入脂肪性肝炎，肝脏出现炎症，肝脏细胞的坏死，这时候没有太多的症状，可能仅是血清里转氨酶的升高，想逆转，很难，如果及时打断，不排除有恢复的可能。 ⬇︎肝纤维化 进入肝纤维化期，肝细胞重复的坏死修复，形成疤痕，开始出现肝纤维化，肝细胞减少，肝纤维组织增多，指标异常的同时出现一系列症状，走到这一步就很难逆转了，我们能做的就是不让它再进一步往肝硬化、肝癌发展。 ⬇︎肝硬化 往下发展进入肝硬化期，此时，肝功能损害很严重了，肝脏可能因肿胀而增大也可能会萎缩。 ⬇︎肝癌 在进一步恶化发展成肝癌，肝癌的发生并不一定会遵循这四步过程，在肝病变恶化的过程中，每一步都可以直接进入到肝癌。 特别提示 不过有时肝脏癌变可能会抄近道，在肝脏不断损害修复的过程中，出现修复障碍，比如癌细胞的突变，都可能直接进入肝癌。 5招避免脂肪肝 1.合理的饮食 多吃植物性食物，将动物性食物作为为辅助食物，热量来源以粮食为主的中国传统膳食方案，避免高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维膳食的缺陷，防止热量过剩。 预防肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。 2.纠正不良习惯 少饮酒或者戒酒，一日三餐定时定量。少吃零食、甜食、夜宵、含糖饮料。 对于过量饮酒者，减少饮酒量或者完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法，缺少这个前提，其他防治措施终究是“缘木求鱼”。 3.中等强度有氧运动 人体对多余热量的应对，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，活动过少有时比进食过多更为重要。 要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上，中等量的有氧运动，并持之以恒，同时还应避免久坐少动的不良习惯。 4.谨慎使用药物 不论是西药还是中药都具有两重性，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面。肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。 必须用药时，应严格掌握指证，合理调整药物的剂量和疗程，并避免长期使用糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧胺等药物。 5.重视风险 定期体检 轻度脂肪肝在早期往往都可以通过加强自我保健意识、定期进行健康体检等行为和饮食习惯改变而缓解和逆转，但太多人的不以为然导致了恶化甚至是癌变…这些悲剧无不在告诫我们：请定期体检正视风险，永远不要让可控风险变成终身遗憾！ 万户健康 Health for all
万户良方 2020-04-24